治疗男科腺体增生、囊肿结节,医家常选桂枝茯苓丸活血化瘀。然若遇痰瘀胶结日久、形成顽固癥结之证,单凭此方有时力不从心。此时,有一名方攻补兼施,软坚散结之力尤专,通利水道之效显著,这便是海藻玉壶汤化裁之法。
此方出自《外科正宗》,本治瘿瘤。其精妙在于以海藻、昆布为君,咸寒软坚,化痰散结,直指痰瘀凝聚之癥块;辅以青皮、陈皮理气化痰,当归、川芎活血通络,浙贝、连翘清热消痈,更常佐牡蛎、夏枯草增强散结之功。全方集软坚、化痰、活血、行气于一体,力道浑厚而走窜,尤善疏通下焦壅塞,促使增生腺体回缩。
曾遇患者赵某,五十八岁,主诉排尿费力、尿线细如丝两年余,夜尿频多,每晚5-6次,小腹及会阴部胀痛不适,苦不堪言。
我观其体丰,面色暗滞;前列腺指诊示腺体Ⅲ度肥大,质硬韧,中央沟消失;舌体胖大边有齿痕,舌质暗紫,舌下脉络粗张紫暗,苔厚腻微黄;脉象沉弦而涩。此乃痰瘀互结,凝滞精室,水道不通之证。痰瘀胶结成块,腺体日益增生,压迫尿道,气化受阻。
初诊用桃仁、红花、丹参等活血化瘀、化痰利湿药,十剂后仅小腹胀痛稍缓,排尿难与夜尿频改善甚微,瘀浊仍重,显见普通药物攻坚不足。
二诊改以海藻玉壶汤加减:重用海藻、昆布软坚散结为君,配青皮、陈皮理气化痰,当归尾、川芎活血通络,浙贝母、生牡蛎助散结,连翘、夏枯草清热,川牛膝引药下行,加生黄芪顾正气。七剂后,患者排尿顺畅、尿线粗,夜尿减至3次,胀痛大减。
守方再服十四剂,排尿基本通畅,夜尿1-2次,精神转好,前列腺体积缩至Ⅱ度、质地变软。后以健脾化痰、活血柔肝丸剂巩固,嘱清淡饮食、适当活动。
此番取效关键,在于海藻玉壶汤化裁方的精准运用。其软坚散结之核心力量(海藻、昆布),配合行气活血化痰之品,形成强大合力,能有效化解深伏于腺体、凝结如石的痰瘀癥块,促使增生组织软化回缩,解除对尿道的压迫,水道自然得通。其力道较之单用活血之剂更为峻猛且全面。
运用此法,贵在辨证精准,必见有形之结(腺体硬韧肿大)、舌质紫暗、苔厚腻、脉沉涩或弦滑等痰瘀互结确证。需中病即止,或适时加入黄芪、白术等益气健脾之品以固护脾胃,防其克伐太过。文中方剂需专业中医师辨证指导,切莫自行套用!
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